發(fā)布日期:2024-01-05 09:52 瀏覽次數(shù): 次
國(guó)家辦公廳印發(fā)《關(guān)于建立分級(jí)診療制度的實(shí)施意見(jiàn)》中要求:建立慢性病的分級(jí)診療機(jī)制,探索由三級(jí)醫(yī)院??漆t(yī)師、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的全科醫(yī)師和經(jīng)過(guò)培訓(xùn)認(rèn)證的健康管理師組成團(tuán)隊(duì),為高血壓、糖尿病等慢性病患者提供連續(xù)性診療與健康管理服務(wù)的模式。省衛(wèi)計(jì)委醫(yī)政處劉麗解讀試點(diǎn)推行“三師共管--醫(yī)聯(lián)體”模式的分級(jí)診療制度,尤其是健康管理師的角色讓更多的居民享受到家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)帶來(lái)的便利和醫(yī)療費(fèi)用減
“三師共管”如何促進(jìn)從“關(guān)注疾病”到“關(guān)注健康”的重大轉(zhuǎn)變?
一是凸顯團(tuán)隊(duì)服務(wù)優(yōu)勢(shì)。
“三師共管”家庭簽約是典型的團(tuán)隊(duì)式服務(wù)組合,這個(gè)團(tuán)隊(duì)是醫(yī)務(wù)人員“人的組合”,有別于醫(yī)聯(lián)體式的機(jī)構(gòu)間的組合,它更為貼近管理要素,簽約對(duì)象的信任度更高,履行簽約協(xié)議的可操作性也更強(qiáng)。
二是打破體系界限與層級(jí)壁壘。
三師共管打破了不同層級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)界限,上下真正實(shí)現(xiàn)信息共享、互聯(lián)互通、業(yè)務(wù)協(xié)同,更好地整合了服務(wù)資源?!叭龓煛眰€(gè)人背后的機(jī)構(gòu)資源,則為家庭簽約服務(wù)提供強(qiáng)大的技術(shù)支撐和實(shí)施保障。
三是打牢了慢病分級(jí)診療的基礎(chǔ)。
“慢病先行、兩病探路、三師共管”的分級(jí)診療改革,為家庭簽約服務(wù)的開(kāi)展奠定了扎實(shí)的工作基礎(chǔ)。由兩病(高血壓病、糖尿病)患者家庭先行簽約的策略,在試點(diǎn)工作中彰顯效果。
四是團(tuán)隊(duì)組合靈活,適應(yīng)性強(qiáng)。
“三師共管”在針對(duì)慢病患者時(shí)原則上“三師”固定,在家庭簽約服務(wù)中,家庭成員疾病類別不同,健康需求各異,三師團(tuán)隊(duì)中??漆t(yī)師的選配則呈現(xiàn)更為靈活的組合,簽約對(duì)象的自主選擇權(quán)大。
五是醫(yī)防融合,關(guān)注健康。
成立了市級(jí)慢病防治中心,通過(guò)分級(jí)診療改革將慢性病、常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療與健康管理引導(dǎo)到基層,各專病防治中心制定切合實(shí)際的疾病診療臨床路徑和轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn),家庭醫(yī)生與健康管理師隊(duì)伍深入簽約家庭,通過(guò)病情監(jiān)測(cè)、指標(biāo)篩查、定期隨訪、營(yíng)養(yǎng)與膳食指導(dǎo)、生活方式干預(yù)等健康管理手段,守護(hù)健康,成為了新時(shí)期的“赤腳醫(yī)生”。
特別提出要建立慢性病分級(jí)診治管理機(jī)制,探索由三級(jí)醫(yī)院專科醫(yī)師、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的全科醫(yī)師和經(jīng)過(guò)培訓(xùn)認(rèn)證的健康管理師組成團(tuán)隊(duì),為高血壓、糖尿病等慢性病患者提供連續(xù)性診療與健康管理服務(wù)的模式。慢性病患者可由簽約醫(yī)師開(kāi)具慢性病長(zhǎng)期藥品處方,并努力滿足治療用藥需求。