醫(yī)院的績效辦公室(或運營辦公室，或財務部)，給該部門獎金的部門應該是行政機關中最苦的三明治餅干之一。為了確保領導的績效在總控制范圍內，我們應該說服大量人才的臨床部門，為什么你們部門的績效是這個數字。當你想來醫(yī)院發(fā)放獎金時，這是這個部門最繁忙的時間。

　　在今天的更新中，我們將整理幾個具有代表性的臨床部門應該配備的人員，以及相應規(guī)模的醫(yī)院應該擁有的運營數據，討論如何根據臨床部門的具體情況分析其績效水平。數據來源于日常工作積累、級別醫(yī)院審查指南、國家55個公立醫(yī)院績效考核指標等。一些指標和文件可能相對較老，如床位護理比例為1：0.4是護士短缺的基本比例。現(xiàn)在一些醫(yī)院的床護比可能達到1:0.6或1：0.8、但可以推斷出不同的床護比數字，人均護士工作負荷。

　　1.定崗定編參考數字

　　關于醫(yī)療機構的數字:《醫(yī)療機構基本標準(試行)》(衛(wèi)生部1994年頒布):

　　二級綜合醫(yī)院：100-499張床位

　　人員要求：

　　1.每張床上至少配備0.88名衛(wèi)生技術人員;

　　2.每張床上至少配備0.4名護士;

　　3.至少有3名具有副主任醫(yī)師以上職稱的醫(yī)生;

　　4.每個專業(yè)部門至少有一名具有主治醫(yī)師以上職稱的醫(yī)生。

　　三級綜合醫(yī)院：床位500多張床位

　　1.衛(wèi)生技術人員與開放床位的比例不得低于1.15∶1。

　　2.病房護士與開放床位的比例不應小于0.4∶1。

　　(2012)三級綜合醫(yī)院評審標準實施辦法

　　新生兒病房人員配備：

　　1.醫(yī)生人數與床位數之比應不小于0.3∶1。

　　2.護士人數與床位數之比不得小于0.6∶1。

　　配備麻醉手術人員

　　1.麻醉師和手術臺的比例不得低于2∶1。

　　2.手術室護理人員與手術臺的比例不得低于2.5∶1。

　　3.每個手術臺配備一名住院麻醉師和一名主治及以上麻醉師。

　　4.與手術臺相比，麻醉后復蘇室床位不低于1:3。

　　三級綜合醫(yī)院評估標準實施辦法(2012)重癥醫(yī)學科人員配備

　　1.重癥醫(yī)學床位占醫(yī)院總床位的2%~5%。

　　2.醫(yī)生人數與床位數之比不得低于0.8∶1、護士人數與床位數之比不低于2.5～3∶1。

　　3.保持適當的床位使用率，每天至少保留一張空床，以便緊急使用。

　　二、定崗定編人數要結合醫(yī)院運營指標

　　臨床部門可能很高興看到這個固定的崗位和人員比例：你可以帶著這個參考依據去醫(yī)院尋找合理合規(guī)的人。然而，作為一名運營經理，我們需要了解，這些固定崗位和人員數量對應的各種醫(yī)院運營指標的產出不能由科室的重要人員承擔。即注意出院人數、床位周轉率、出院患者手術率和新實施RW值，CMI價值等。這個可以參考55條新文件，國家區(qū)域醫(yī)療中心建設指南等文件。

　　以手術室的運營和管理為例。2014年，《國家區(qū)域醫(yī)療中心指南》中出院患者的手術率(指中心手術室完成的手術量占出院患者人數的比例)超過50%。對于公司培訓的手術室效率，三級醫(yī)院每個標準手術室每年只有1000次手術飽和，一個手術室每天至少完成4次90分鐘的手術，優(yōu)秀醫(yī)院(如上海仁濟醫(yī)院)的基準值可作為工作量的參考。因此，判斷手術室是否有足夠的人員不能只看“硬件”手術室的數量取決于今天醫(yī)院的手術數量，以完成適當的人員匹配和績效評估。一些護士長和麻醉主任可能會發(fā)現(xiàn)這很難做到。一些醫(yī)生經常不按照規(guī)定申請手術，經常要求選擇性手術。在某些情況下，手術室是不夠的。此時，可能需要行政手段和績效方法的雙重作用，引導醫(yī)務人員規(guī)范操作，提高手術室的利用效率。

　　現(xiàn)在，當我制定一個計劃時，我向客戶醫(yī)院強調的是淡化人均績效的概念。我們應該給這個部門一個指導：在確保醫(yī)療安全的前提下，科學地安排人員。當績效分配時，對整個部門的輸出進行評估。假設整個部門只產生1萬元的績效，那么你是分配10人還是20人，每個人都有不同的錢。增加一個人，我們必須增加足夠的工作量，以抵消增加一個人的勞動力成本。

　　在分析績效合理性時，定崗定編人數及相應的操作指標非常重要，不能單方面考慮